제52회 경상북도 산업디자인 전람회 출품원서
【앞면】		※ 표시란은 기록하지 마시오									출품번호		※2021-
출품부문		□단독출품 □공동출품	□시각디자인 □공예디자인 □제품 및 환경디자인 □초대 □추천
출품자	성 명	①		생년월일		①
		②				②
	주 소	①(우: )
		②(우: )
	소 속 (학교명)	①			직 위 (학과명)			①
		②						②
	전 화 (연락처)	① ☎ HP			주 요 경 력			①
		② ☎ HP						②
출품작	제 목													출품수량 (점, 세트)
	출품작 설 명
1. 본인은 제52회 경상북도 산업디자인 전람회 공모요강을 준수하여 상기와 같이 출품하고자 이에 신청합니다. 2. 반출 기일 내에 출품물을 반출치 않아서 생기는 출품물의 훼손이나 분실에 대해서 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2021년 월 일 출 품 자 : □ 또는 서명 경상북도지사 귀하
▣유의사항 : 이면참조 ▣출품신청서는 복사하여 사용할 수 있습니다.
접 수 증 (반출증)										출 품 표
출품번호		※ 2021 -								출품번호		※ 2021 -
출품부문										출품부문
출품제목										출품제목
출품수량		(점, 세트)								출품수량		(점, 세트)
성 명										성 명
위와 같이 접수하였음을 확인합니다. 2021년 월 일 경상북도지사

※ 유의사항
【뒷면】
□반드시 숙지하시기 바랍니다□
1. 원서기재 ① 출품원서는 출품물 1점당 1부씩 제출하여야 합니다. 예시) 시각디자인 부문에 2점 출품시는 신청서 2부 제출 시각디자인부문과 공예부문에 각 1점씩 제출할 경우 신청서 2부 제출 ② 단독제작 출품시에는 출품자 기재란의 ①에만 기재, 2인이 공동명의로 출품할 시에는 출품자 기재란의 ①, ②에 각각 기재하여야 합니다. 단, 시각디자인분야의 평면작품은 공동출품 불가 ③ ‘경력’란에는 산업디자인 공모관련 입상경력을 기재하여야 합니다. ④ ‘출품물 설명’란에는 작품의 특성을 개조식으로 기재하여야 합니다. (란이 모자랄 경우 별지 사용) ⑤ 출품물 사진은 입상이상 주관처에서 일괄 촬영합니다. ※단, 출품자가 직접 출품물 사진을 제출하면 제출사진 활용. 2. 접 수 : 출품자는 기일 내에 출품원서와 출품물 등을 동시에 제출하여야 합니다. • 출품접수 : 2021. 11. 30.(화)～12. 1.(수) 2일간(10:00～18:00) - 장 소 : 안동문화예술의전당 갤러리 35(안동시 축제장길 66) 대구․경북공예협동조합 (대구시 달서구 공원순환로 46(두류동 588)두류공원내 ☎ 053-626-6131) • 심 사 : 2021. 12. 3.(금) - 장 소 : 안동문화예술의전당 갤러리 35 3. 출품물 반출 기일엄수 • 낙선품 반출 : 2021. 12. 6.(월)～12. 7.(화) 10:00~18:00 안동문화예술의전당 갤러리 35 • 전시품 반출 : 2021. 12. 12.(일) 14:00~16:00 안동문화예술의전당 갤러리 35 ※ 기타 공모전관련 문의처 : 경상북도 문화예술과(☎054-880-3137) 대구․경북공예협동조합 (☎053-626-6131)
					반 출 일 시
					▣ 낙선품 반출기간 및 시간 ▹ 12. 6(월)～12. 7(화), 10:00～18:00 ▣ 전시품 반출기간 및 시간 ▹ 12. 12(일) 14:00～16:00 ※ 출품물은 기일 내에 반출하여야 하며 반출시 반드시 접수증(반출증)을 제시하여야 합니다. 반출기간 이후에는 출품물에 대한 일체의 책임을 지지 않습니다.

제52회 경상북도 산업디자인 전람회 작품설명서

작품명제
작품요지
작품설명 :

「제52회 경상북도 산업디자인 전람회」출품

개인정보수집·이용·제공 동의서

경상북도 산업디자인 전람회 주관 기관인 대구·경북공예협동조합에서는 「개인정보보호법」제15조에 의거하여  본 대전을 개최 및 주관함에 있어 출품자께서는 아래 내용을 자세히 읽고 모든 내용을 이해한 후 동의 여부를 결정하여 주시길 바랍니다.

□ 수집ㆍ이용 목적

ㅇ 경상북도 산업디자인 전람회 출품 및 관리, 관련 공모전의 안내, 심사, 상금지급, 민원처리, 분쟁해결,

기타 법령상 의무이행

□ 수집 항목

ㅇ 필수적 정보

- 개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별 정보, 국적, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 전화번호,

핸드폰 번호 등 연락처

ㅇ 선택적 정보

- 시상금 지급 및 시상금에 대한 원천징수시에 필요한 거래은행명 및 계좌번호, 사업장등록번호(사업자일 경우), 주민등록번호 등 기타 출품과 관련 경상북도산업디자인전람회를 위해 본인이 제출한 관련 정보 등

□ 보유 및 이용 기간

ㅇ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 48개월 동안 위 이용 목적을 위하여 보유․이용됩니다.

단, 위 기간 경과 또는 당사자가 출품을 포기한 경우에는 민원처리, 분쟁 해결, 법령상 의무이행을 위하여

필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.

ㅇ 개인식별정보에 해당하는 정보(성명, 소속, 연락처, 주소)에 대하여서는 48개월 동안 공모전 안내를 위한

목적으로만 보유․이용됩니다.

ㅇ 개인식별정보에 해당하는 정보(성명, 소속, 연락처, 주소, 생년월일)에 대하여서는 특선 이상 입상자의 경      우 추천작가와 초대작가로의 경력사항을 인식하여야 함에 당사자의 경력사항을 안내를 위한 목적으로만 보

유․ 이용되며 개인이 원할 경우 폐기, 삭제할 수 있습니다.

□ 홍보마케팅에 관한 동의

ㅇ 경상북도 산업디자인 전람회에 출품하여 제공된 고유정보를 마케팅 및 홍보를 위하여 귀하의 개인정보를 이      용 하는데 동의하십니까?

단, 동의 거부 시 본 공모전에 대한 추후 안내에 대해서는 안내서비스가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 이익

ㅇ 위 개인정보 중 필수적 개인정보의 수집․이용에 관한 동의는 경상북도 산업디자인 전람회 출품을 위하여 필

수적이므로 위 사항에 동의하셔야 경상북도 산업디자인 전람회 출품이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적

정보의 수집․이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않은 경우 출품 및 민원처리, 분쟁해결,

기타 법령상 문제 발생 시 불이익을 받으실 수 있습니다.  또한 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 하지

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ㅇ「동의하지 않음」을 선택한 후 본인이 경상북도 산업디자인 전람회 참가신청서에 등록한 선택적 정보에 대      해서는 수집․이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.

□ 수집ㆍ이용 동의 여부

ㅇ 경상북도 산업디자인 전람회 출품과 관련하여 위와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

- 필수적 정보 (동의함 □ / 동의하지 않음 □)  - 선택적 정보 (동의함 □ / 동의하지 않음 □)

2021년    월    일

확인자 :                    (서  명)